【自己PR例文あり】レセプト点検員の職務経歴書例文

レセプト点検員の職務経歴書のポイント

1. レセプト点検の実績
   • 業務内容の詳細: レセプト点検の具体的な業務内容を記載します。例：「毎月200件以上のレセプト点検を実施し、保険請求の正確性を確保」
   • 点検精度とスピード: 点検業務の精度やスピードに関する具体的な成果を記載します。例：「レセプト点検の正確率を99％に維持」
2. コミュニケーションスキル
   • 医療スタッフとの連携: 医師や看護師との連携の具体例を記載します。例：「医師や看護師と密に連携し、不備のあるレセプトの早期解決を実現」
   • 保険者との調整: 保険者との交渉や調整の経験を示します。例：「保険者とのコミュニケーションを通じて、問題の早期解決を実現」
3. データ管理と分析
   • レセプトデータの管理: レセプトデータの管理方法や使用ツールを記載します。例：「電子カルテシステムを活用し、データの正確な管理を実施」
   • データ分析の実績: レセプトデータの分析に基づく業務改善や傾向把握の事例を記載します。例：「データ分析を通じて、レセプト不備の根本原因を特定し、改善策を提案」
4. 問題解決能力
   • 不備対応の経験: レセプトの不備に対する具体的な対応事例を記載します。例：「不備のあったレセプトの再点検を迅速に行い、修正率を向上」
   • 改善提案と実行: 業務改善の提案や実行に関する具体的な事例を示します。例：「レセプト点検プロセスの見直しを提案し、点検効率を20％向上」
5. ITスキル
   • 使用ツール・ソフトウェア: 使用しているレセプト点検システムやソフトウェアの具体的なスキルを記載します。例：「医療事務ソフト『ORCA』を使用し、レセプトデータの正確な入力を実施」
   • ITリテラシーの向上努力: 新しい技術やツールの習得に関する具体的な事例を示します。例：「新しいレセプト点検システムの導入に伴い、全スタッフへのトレーニングを実施」
6. 教育・研修の経験
   • 新人教育の実績: 新人スタッフや後輩への教育・指導経験を記載します。例：「新人スタッフのレセプト点検業務のトレーニングを担当」
   • 自己研鑽の姿勢: 業務に関連するセミナーや研修への参加経験を記載します。例：「医療事務関連の研修に定期的に参加し、最新の知識を習得」
7. チームワークとリーダーシップ
   • チームでの業務実績: チームでの業務遂行やプロジェクトの成功事例を記載します。例：「チームでの協力により、繁忙期のレセプト点検を効率的に完了」
   • リーダーシップの発揮: チームをリードし、目標達成に導いた具体的な経験を示します。例：「リーダーとして、チームの業務効率を向上させるためのプロジェクトを成功に導く」
8. 自己研鑽と業界知識
   • 継続的な学習の姿勢: 業界の最新トレンドや法令改正に関する情報を学び続ける姿勢をアピールします。例：「医療事務関連の最新法令に精通し、業務に適用」
   • 取得資格の詳細: 医療事務やレセプト点検に関連する取得資格を記載します。例：「医療事務管理士の資格を取得し、業務の専門性を向上」

レセプト点検員の職務経歴書の例文・テンプレート

職務経歴書

20xx年xx月xx日現在

氏名 xx xx

■ 職務要約

私は現在、レセプト点検員として3年間の経験を積んでおり、医療請求書の精密な点検と処理を担当しています。正確で迅速な請求プロセスを確保するため、医療請求規定への厳格な遵守を徹底し、コーディングエラーや不一致を的確に特定しています。さらに、協力医療機関との円滑な連携を強化し、精度の高い請求書の作成と問題解決を実現してきました。データ管理の徹底と顧客対応力により、医療機関との信頼関係を築き、業務遂行に貢献しています。

■ 職務経歴

20xx年〜現在 / 株式会社xxxx

【業務内容】

• 医療請求書の精密な点検と処理を担当し、正確で迅速な請求プロセスを確保
• 医療請求規定への厳格な遵守を徹底し、コーディングエラーや不一致を的確に特定

【協力医療機関連携】

• 協力医療機関との円滑な連携を強化し、精度の高い請求書の作成と問題解決を実現
• データ管理の徹底と顧客対応力で、医療機関との信頼関係を築き、業務遂行に貢献

【データ分析と報告】

• レセプトデータの分析と統計的な報告を実施し、業務効率化と品質向上を支援
• 定期的なレポート作成と上司への報告を通じて、業務の透明性と信頼性を確保

【トレーニングとサポート】

• 新入社員や同僚へのトレーニングを担当し、業務知識とスキルの共有を推進
• 社内外の研修やセミナーに参加し、最新の医療請求知識と技術を習得し、実務に反映

【品質管理と改善提案】

• レセプトの品質管理とプロセス改善の提案を通じて、業務の効率化とエラー削減を実現
• チーム内での改善提案を積極的に行い、業務全体の最適化に貢献

20xx年〜現在 / 株式会社xxxx

【業務内容】

• 診療報酬請求書（レセプト）の内容確認および点検
• 診療報酬点数表や医療保険制度に基づく請求内容の妥当性確認
• 不備や疑義のあるレセプトに対する医療機関との調整および修正依頼
• 診療報酬改定に伴う最新情報のキャッチアップと点検業務への適用
• 医療機関や保険者との問い合わせ対応や請求内容の確認

【レセプト点検業務】

• 医療機関から送付される診療報酬請求書（レセプト）の詳細確認を実施
• 点数の誤りや請求の不備、不正請求を特定し、正確な請求が行われているかを確認
• 診療内容と請求が合致しているか、特に手術や治療、薬剤使用の妥当性を確認
• レセプトに記載された診療情報を、診療報酬点数表に基づき、正確にチェック

【レセプト修正および調整】

• 不正確なレセプトや誤請求があった場合、医療機関に対して修正依頼を行う
• 医療機関とのコミュニケーションを通じて、適切なレセプト再提出を促進
• 修正内容についての詳細説明や指導を行い、再発防止策を提案

【法令遵守および最新情報の反映】

• 診療報酬点数表や医療保険制度の変更に迅速に対応し、業務に反映
• 定期的な診療報酬改定や法令変更に伴う新規ルールの学習を実施
• 最新の点数表やガイドラインに基づき、正確なレセプト点検業務を維持

【問い合わせ対応および指導業務】

• 医療機関からのレセプト点検に関する問い合わせに対し、迅速かつ丁寧に対応
• 医療機関のスタッフに対して、レセプト請求業務の効率化および改善のアドバイスを提供
• 請求ミスが多発する項目や診療行為に関して、改善点や注意点をフィードバック

【成果および実績】

• レセプト点検業務において、請求不備の減少および不正請求の防止に貢献
• 医療機関との協力により、請求内容の精度向上を達成し、適正な医療費の管理に寄与
• 診療報酬改定に伴う新規ルールの適用をスムーズに行い、最新の法規に準拠した点検を実現
• 迅速な修正依頼および調整により、請求内容の正確性を向上させ、業務効率化を達成

■ 活かせる経験・知識・技術

• レセプト点検において高い注意力を発揮し、正確な処理と迅速な対応を実現
• 医療請求規定や関連法規に関する深い知識を駆使し、コーディングエラーや不一致を的確に特定
• 医療機関との円滑な連携を通じて、問題解決や精度の高い請求書作成をサポート
• データ分析とレポート作成により、業務の効率化と品質向上を図る
• 新入社員や同僚へのトレーニングを担当し、チーム全体のスキル向上に貢献
• 業務プロセスの改善提案を積極的に行い、効率化とエラー削減を実現

■ 資格

診療報酬請求事務能力認定試験(医科・歯科) (20xx年x月)

メディカルクラーク(医療事務技能審査) (20xx年x月)

診療情報管理士 (20xx年x月)

医療秘書技能検定1級 (20xx年x月)

MOS　Excelスペシャリスト (20xx年x月)

MOS　Wordスペシャリスト (20xx年x月)

ITパスポート (20xx年x月)

■ 自己PR

私は現在、レセプト点検員として医療機関に勤務しており、正確で迅速な医療請求プロセスを確保するために日々努力しています。具体的には、医療請求書の精密な点検と処理を担当し、コーディングエラーや不一致を的確に特定して修正しています。また、医療請求規定への厳格な遵守を徹底し、請求業務の品質向上に貢献しています。協力医療機関との円滑な連携を図り、精度の高い請求書作成と問題解決を実現しています。これにより、データ管理の徹底と顧客対応力を高め、医療機関との信頼関係を築くことに成功しています。これまでの経験を通じて、問題解決能力やコミュニケーション能力、そしてデータ管理能力を磨いてきました。今後もこれらのスキルを活かし、より一層の業務改善と品質向上に努めていきたいと考えています。

以上